难以控制的出血是严重创伤患者“可预防性死亡”的主要原因。研究显示，严重创伤紧急救治时的输血治疗分秒必争，输血每延迟1min，死亡风险增加5%。
　　为规范救治，中华医学会发布了《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识（2024版）》。本文结合最新共识及《临床用血技术规范（2025年版）》，系统梳理大量输血的定义、评估、策略及核心注意事项。

　　一、大量输血：定义与病理生理
　　1.什么是大量出血?
　　24h内丢失一个自身血容量（正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%）；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。

　　2.什么是大量输血（MTP）?
　　成人患者在＜24h输注红细胞悬液≥18U（1U红细胞悬液为200ml全血制备，下同），或者＜24h输注红细胞悬液≥0.3U/kg（体重），或3h内的血液输注量达到患者自身血容量的50%以上。

　　3.潜在并发症与风险
　　快速失血与大量输血常导致机体陷入“致命三联征”（低体温、酸中毒、凝血病）的恶性循环。
　　·代谢异常：枸橼酸盐中毒（低钙血症）、高钾血症（抑制心室功能）、乳酸酸中毒（组织缺血所致）。
　　·凝血功能障碍：稀释性凝血病、DIC、血小板功能障碍。
　　·体温调节：冷藏血液成分输入导致低体温，进一步恶化凝血功能。
　　·其他：免疫性溶血、空气栓塞等。

　　二、何时启动？评估与指征
　　缩短确定性止血手术的等待时间是复苏成功的关键。需结合致伤机制、伤情特点及生理指标综合评估。
　　关键预警指标(ABC评分/SI指数)
　　休克指数(SI)>1.0；收缩压<90mmHg；
　　脉压差<30mmHg；血乳酸>4mmol/L