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输血不良反应的诊断及处理(迟发性输血反应)
发布时间:2024-10-16 09:31   阅读数:   作者:输血医视   来源:郴州市中心血站

    迟发性输血反应是指输血停止后24小时后出现的输血反应症状或体征。主要包括:


迟发性溶血性输血反应(DHTR)

    同时满足第1、2条以及第3条中任何一条:

    1. 输血停止后24小时至28天内直接抗人球蛋白试验阳性;

    2. 输注的红细胞同种抗体洗脱试验阳性或受血者血浆中有新检测到的红细胞同种抗体;

    3.1 输血后患者血红蛋白升高没有达到预计值或者迅速降低到输血前水平;

    3.2 其它原因不能对球形红细胞形态进行解释。

迟发性血清学反应(DSTR)

    患者无溶血的临床症状,可检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体(DAT试验阳性或红细胞抗体筛查阳性)。

输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD)

    同时满足第1条和第2条:

    1. 输血停止后2天至6周出现以下临床症状:特征性皮疹、腹泻、发烧、肝肿大、肝功能异常、骨髓再生障碍性贫血、全血细胞减少。

    2. 皮肤和肝脏活检有特征性的组织学表现。

输血后紫癜(PTP)

    同时满足以下2条:

    1. 血小板计数较输血前降低80%以上;

    2. 可检测到血小板HPA抗体或其他血小板特异性抗体。

输血相关感染(TTI)

    受血者病原体检测阳性。包括输血传播病毒感染(病毒性肝炎、HIV、CMV等)、细菌感染、寄生虫感染和其他病原体感染。

其他

    患者发生未在标准中规定的不良反应,如输血相关急性肠损伤、输血相关性免疫调节、铁超负荷、高钾血症、血栓形成等。

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