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手工浓缩血小板临床使用释疑
发布时间:2011-10-27 09:27   阅读数:   作者:史艾娟   来源:

一、手工浓缩血小板的功能、适应症、运输和储存条件?

 

血小板是血液中的有形成分之一具有特定的形态结构和生化组成,主要功能是凝血和止血作用,修补破损的血管。适用于血小板数量减少或功能障碍引起的出血患者。

运输和储存条件:在22±2℃,平衡振荡(频率60次/分,振幅5cm)条件下储存。

 

二、为什么要推行手工浓缩血小板?

 

1、充分利用有效宝贵血液资源的需要。根据《卫生部关于限期停止有偿机采血小板的通知》卫医发[2006]318号文件的规定:2006年9月30日起,一律停止有偿机采血小板。我站严格执行了该规定。由于我市目前全部使用机采血小板导致现有全血中有效成分―血小板的浪费。而现有全血中血小板通过加工制备完全可以达到临床治疗效果。一直以来,国家明确要求各地从节约血液资源和医疗应急需要,制备推广手工浓缩血小板。目前,国内绝大多数医院都在使用手工浓缩血小板。

2、满足血小板临床日益增长的需要。随着医改工作的不断向纵深发展和新农合覆盖面的扩大以及我市综合实力的不断提升,临床医疗血小板用量快速增加,2009年我市血小板用量为1029人份,2010年1554人份,2011年截止10月20日已达到1577人份,增长达31%。目前我市的无偿机采血小板捐献者已远远不能保证临床需求。

3、保证临床抢救的需要。手工浓缩血小板可以将现有的血液资源充分利用,能保证随时有库存的血小板,可以随要随用,能有效地保证急救患者的抢救,保障临床输血安全和患者身体健康,减少医疗隐患和纠纷。而机采血小板血源的组织招募、预约以及检测、采集需要很长时间,不能保证随需随到和急症患者的抢救,因此,机采血小板提前24小时预约。因此,在急救病人抢救时,手工浓缩血小板可以起到急救作用。

4、减少患者医疗支出节约费用的需要。按国家物价部的规定,一个治疗量机采血小板的收费为是1400元,而一个治疗量手工浓缩血小板收费为1000元。手工浓缩血小板的费用比机采血小板低29%左右。

 

三、怎样制备手工浓缩血小板?其规格、含量、容量、配血及保存期要求怎样?

 

制备:将室温保存的多联袋内的全血,于采血后6小时内在20℃~24℃的全封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内所制成的成分血。由200毫升或400毫升全血制备。

规格: 1u手工浓缩血小板/200ml全血制备;2u手工浓缩血小板/400ml全血制备。

含量:≥2.0×1010/200ml全血制备;≥4.0×1010/400ml全血制备。

容量: 保存期为24小时的手工浓缩血小板容量为25-30ml/200ml或400ml全血制备;

保存期为5天的手工浓缩血小板容量为25-35ml/200ml全血制备;50-70ml/ 400ml全血制备。

配血要求:需做交叉配合试验,要求ABO相合,一次足量输注。

保存期:手工浓缩血小板容器为普通血袋的保存期为24小时,手工浓缩血小板容器为血小板专用血袋的保存期为5天。

 

四、肉眼观察浓缩血小板的特点?

 

肉眼观察手工浓缩血小板,应呈淡黄色云雾状、均匀一致混悬液,应无纤维蛋白析出、无肉眼可见的血小板聚集现象、无黄疸、无气泡、无严重乳糜出现。

 

五、怎样输注手工浓缩血小板?

 

一般情况下,成人一次应输注8-12个单位(我国规定200ml全血制备的手工浓缩血小板为1个单位);儿童每10Kg体重输2个单位。

 

六、输注浓缩血小板时应注意什么?

 

(1)领取血小板时动作要轻,不宜过多振荡,以防血小板不可逆的聚集或破坏。

(2)领取后立即输注,输注速度宜快,每分钟80-100滴,一次输注时间不超过半小时。

(3)因量小,需尽量滴净。

(4)不能冷藏。因任何低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆转的形态和功能损伤,4℃保存血小板24小时就有明显破坏,主要原因是血小板遇冷后在形态上发生变化,由盘状变成球状,容易聚集和破坏,输入体内存活期短。

                                        (史艾娟)

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