郴州市中心血站站长 李孟祥
【摘 要】互助献血为利人利己的“曲线自救”献血方式，有着充分的法理依据，有些地方却出现种种变异，是利是弊，长期引来人们对互助献血的种种思考。
近年来，全国多地频现“血荒”，湖南“南大门”郴州一直保持临床供血充足，被新华社以《破解“血荒”困局的“郴州现象”》为题广为推介。互助献血作为无偿献血的必要补充，郴州如何正确把握方向，突破瓶颈，笔者结合实践，对郴州互助献血 “十六字方针”作些解析，以期抛砖引玉。
【关键词】郴州 互助献血 十六字方针 “急救用血立即供血，互助献血优先供血”
一、何谓互助献血
所谓“互助献血”，顾名思义就是受血者家庭成员互助、单位互助和社会援助献血，从而使患者能得以及时用血。[1]
互助献血是确保临床用血充裕的一种应对措施。在血液供应紧急时，采供血机构能够确保医院急救用血，非急诊患者用血采取互助献血来解决手术用血需求，这是保证临床供血充足安全行之有效的一种方法。[2]
互助献血只是无偿献血的一种必要补充，而非主要献血方式。
二、互助献血之法理依据
我国《献血法》第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家族、亲友、所在单位以及社会互助献血。
我国《医疗机构临床用血管理办法》第二十二至二十四条：医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。
这些规定彰显了互助献血在我国无偿献血工作中的法律地位。
互助献血非我国独有，一些国家对互助献血都有重要的考量.
约旦政府明文禁止血液买卖，用血者康复后须献血。1975年，约旦首都安曼建立了一座中央血库。任何人只要急需血液，都可以从这里得到；但在身体康复后，必须来献血，或由亲属来代之献血。
澳大利亚规定献血者日后可优先用血。不少澳大利亚州的州长、议员都会参加献血以身作则，由此激励大家踊跃捐献。献血者在献血结束后可以现场免费享用一些糕点、饮料补充体能或者收到一些纪念品。献血之后红十字会给捐献者颁发献血证书，日后如果需要用血，持这种证书可以优先用血。
另外，日本、捷克、瑞士、摩洛哥、法国、津巴布韦等国家对涵盖互助献血的无偿献血都有人性化的法理规定。[3]
三、互助献血之裨益
作为无偿献血的一种补充形式，互助献血显然有其存在的诸多好处。
一是能增加采供血机构采血量，确保供血充足，是“开源”策略之一，还可补充稀有血型血液之储备。互助献血是以用促献，以用补存的过程，可以很好保持血液库存动态平衡，以缓解血液供应紧张压力。
二是有利于无偿献血宣传。动员患者的家属、亲友、同事互助献血的过程，也就是一次无偿献血宣传过程，它可以使个特殊群体深入了解无偿献血的知识，深切感受到血液的珍贵和献血救人的重要意义。广大互助献血者参与献血活动，可营造良好的无偿献血社会氛围，扩大无偿献血队伍，夯实无偿献血基础。
三是增强医师珍惜血源意识，引导医师科学合理用血。经治医生通过动员患者亲友互助献血，能更加深刻体会到血液的宝贵，感受到献血招募的艰辛，从而更加珍惜血液资源，增强科学合理用血意识，减少血液资源浪费。
四是有利于融洽患者与家属、亲友、同事的人际关系。互助献血是献给亲友的爱，它能增进人与人之间的亲情、友情，促进家庭和睦、社会和谐。
四、互助献血之弊端
互助献血虽然有法可依，但卫生部在1999年颁布的《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和2000年印发的《临床输血技术规范》仅规范了互助献血的大致流程，对于具体细则，却没有一个统一实用的标准，因此，实际开展互助献血工作中出现各种各样的问题，从而引发社会质疑。
在实践中，特别是献血淡季，互助献血容易出现变味现象。近年来，许多城市“血荒”频现，各大医院的择期手术用血乃至急诊手术病人的“救命血”难以保障。互助献血以一种特殊的方式被不少地区、医院紧急推向台前，相关机构将互助献血作为解决“血荒”的“救命稻草”推而广之，甚至有把互助献血当作满足医疗临床用血的主要形式或者唯一形式的趋势。一些地方，由于血液中心对医院的互助献血量进行考核，医师和护士以安排手术等事项动员患者家属献血，互助献血因之表现出一定的强制色彩。
强迫性质的实施机制又催生了互助献血的另一个弊端，出现“血托”和卖血牟利现象。[4]互助献血的半强制化，让“血托”有了可乘之机。“血托”组织卖血者假扮患者家属，低价采血再高价卖出，从中获取不义之财。虽然有关方面试图从制度细节上加大“血托”的贩血成本，但在供求关系失衡的情况下，这一成本有可能被转嫁到患者身上，卖血现象却难以从根本上加以杜绝，受到了社会舆论的高度关注。
有卫生部数据显示，2010年底，由于病人呈井喷式增加，血源出现招募困难，加之临床浪费了部分血液资源，北京、上海、广州等城市出现严重“血荒”现象。一些地方因之步入误区，如最早出现此类现象的武汉，把互助献血作为解决“血荒”的“杀手锏”，甚而出现买卖血液之变异。这种本末倒置的现象违背了《献血法》提倡互助献血的初衷，使人们产生误解和反感，严重阻碍了无偿献血的健康发展。[5]
另外，血液的安全性也是一个问题。有文献报道，互助献血比志愿无偿献血的血液合格率低，互助献血者有可能隐瞒自己的不宜献血疾病，献血者无意，却对受血者造成伤害。但也有报道互助献血者和无偿献血者群体的血液安全性无差异。[6]
作为无偿献血的补充形式，互助献血的根本目的是确保临床用血充足安全，理应造福百姓。忽视互助献血的内涵和本质，行动势必会偏离方向。
五、郴州互助献血之实践
1、“十六字”方针的提出
面对全国无偿献血严峻形势，郴州市委市政府如芒在背，将民本民生作为头等大事来抓。市献血办、市中心血站紧紧围绕“确保血液充足供应，确保血液安全供应”工作目标，审慎探究全国部分地方互助献血显现的变异现象，大胆探索，做了些有益的尝试。历经努力，基本形成了互助献血良性补充，“政府重视、部门支持、社会认可、群众积极参与”的无偿献血良好氛围，成功破解了“血荒”难题。
2、“十六字方针”
郴州“十六字方针”，是指：“急救用血立即供血，互助献血优先供血”。
“十六字方针”的根本点就在于以人为本，大力倡导“我为人人，人人为我”的无偿献血理念。互助献血并不在于献多少血，也绝不把互助献血当作缓解用血紧张的“救命稻草和济世良药”，关键在于着眼保障临床用血及时充足安全，达到巩固和扩容采血量、扩大无偿献血宣传群体、珍惜血源、培树爱心，构建和谐社会之根本目的。
郴州“十六字方针”实践的具体解读是：
第一，临床急救用血，任何情况下都必须保障立即供血。
第二，“互助献血”是国家提倡而不是强制的无偿献血方式，它只适用于择期手术、慢性病治疗等非紧急情况，病人亲友在其治疗期间有充裕的时间根据病人病情需要参加无偿献血。
第三，“互助献血”优先供血，是保障参加“互助献血”的患者用血权利的需要，并非“不献血就不能用血”，而是在血源紧张时，为保证急救用血需要，非紧急情况的患者又不能通过亲友“互助献血”进行血液保障时，就需要延期手术或治疗。
第四，“互助献血”是无偿献血的一种补充方式，在开展过程中严禁血液买卖、患者亲友花钱请人或冒名顶替献血等违法行为。
第五，“互助献血”是稳固患者和亲友感情的纽带。血脉相连，通过“互助献血”这样的方式，可以为病人和亲友间建立更牢靠、更感人的人际纽带。参加献血的亲友不仅救助了亲人，还能获得无偿献血免费用血的相关权利，利人利己。
第六，“互助献血”的宣传动员是用血医疗机构、医护人员的一项重要职责。医护人员掌握好了“互助献血”相关法规知识，才能做好宣传动员工作，消除病人及其亲友疑虑，“互助献血”才能被市民接受和认可。
3、主要做法
围绕“十六字方针”，郴州主要落实四点做法：
其一，随时保证辖区内各医疗机构的急救病人用血，在病人得到救治后，再动员病人的亲属互助献血，让病人及亲属切身感受到献血的重要性。
其二，充分保护互助献血者权益，在非急救的情况下，如择期手术、慢性病治疗时需要用血的，互助献血者可以优先供血；在血源紧张时，为保证急救用血的需要，非紧急情况的病患不能通过亲友互助献血保障血液库存，需延期手术或治疗。
其三，对外地来郴治病的患者，其亲属互助献血确有困难的，经医院与血站沟通后，提供血源。
其四，血液库存充足的时候，在供应临床用血的同时，动态掌握医院用血数和互助献血数，要求医院履行职责，宣传动员病人亲属互助献血，让病人及亲属认识到，只有平时大家都积极参与献血，血液供应才能确保充足，形成良性循环。
4、“十六字方针”实施效应
郴州互助献血的良性互动，助推了无偿献血事业的发展，确保全市至今没有发生一例因供血不及时不安全发生的医疗事故，成功破解了“血荒”。郴州自2012年1月开展互助献血以来，至2015年6月26号，全市互助献血5156人次，每年约占总献血人次的5%。互助献血不仅有效保证了医疗临床用血的充足安全，还增进了病人与亲友间的亲情友情，吸引了更多献血者的加入，弘扬了无偿献血精神，社会的认同感得以加强。
有这么一些真实的案例可以佐证：如北湖区一名身患白血病儿童的李姓父亲在儿子得到他人关爱，了解到互助献血政策后，主动参与互助献血，定期捐献机采血小板。如郴州市临武县一名患者亲友，最初并不理解互助献血行为，通过血站工作人员积极宣传和耐心解释后，不但自己积极献血，还引导其身边5位朋友加入到互助献血的行列。还有不少病人家属在病人治愈出院后表示，血站的流动采血车到达其居住地区时，一定会主动参加无偿献血……这样的事例很多很多，据初步统计，此类由不理解到积极参与的爱心人士已达上千人。
六、具体实践中的几点思考
1、把握政策是做好互助献血工作的基本前提
《中华人民共和国献血法》第十五条明确规定国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。我国互助献血政策的目的是缓解血源紧张，弘扬和谐社会新风尚，而不是诸如有些地方仅仅把互助献血作为解决病人用血障碍的手段，迫使家属或亲友献血。
我们必须明确，互助献血只是无偿献血的一种补充方式，而非主要工作方式。即在血液充足能确保医疗用血的情况下，仅将互助献血当作补充而非主要，把互助献血看作是推进无偿献血的一种手段，而不是保障急救用血的唯一办法。一些地方开展互助献血步入误区，是因为把互助献血作为解决“血荒”的“杀手锏”，而不是把它当作宣传无偿献血的“利刃”，组织动员更多的社会力量加入无偿献血队伍，确保临床血液供应充足。这种本末倒置的现象违背了《献血法》提倡互助献血的初衷，阻碍了无偿献血健康发展，使广大人民群众平日里不愿意主动献血，而是等到自己家人需要用血的时候再去献血，从而偏离了《献血法》提倡互助献血的最终目的，导致主动献血的人越来越少，血库库存越来越低，临床用血越来越紧张，献血事业越做越难，形成恶性循环。
开展互助献血之初，经多方调研，我们在征求医院与病人意见的情况下，依照法规政策，结合郴州的实际情况，创新性地提出“十六字”方针。在实践中，正是因为准确把握了国家互助献血原则，并根据实际情况灵活运用，才没有偏离方向，取得了良好的社会效应。
2、宣传引导是做好互助献血工作的成功关键
动员互助献血的过程，就是宣传无偿献血的过程。一方面让患者亲友这个群体在互助献血中更深入地了解献血知识和无偿献血机制及政策，动员一批以前不理解、有忧虑、缺勇气的群体通过为亲友献血，更深切地体会到献血救人的重大意义，并因此加入到无偿献血队伍中来；此外，通过医生动员患者家属参与互助献血，也使医生更深刻体会到血液的珍贵，从而更加珍惜血液资源，对临床科学合理用血也将产生积极的作用。
为了使互助献血的精神深入大众内心，必须大力宣传互助献血的意义和作用。互助献血主要体现在“互助”二字上，应着重宣传“你有困难我帮你，我有困难你帮我；献血救人，共同关爱”的理念，以增进人与人之间的感情，彰显时代正能量。同时，应广泛利用各种媒介大力宣传互助献血知识，正面引导，让广大民众了解互助献血的作用和重要意义，理解支持并参与到无偿献血队伍中来，让全社会关注、关心无偿献血事业，营造出友爱互助、持续健康发展的工作局面。
郴州在开展互助献血之初，也有过外界多方不理解的阶段，甚至有医院将患者死亡的责任归咎于血站互助献血工作落实不到位，曾发生过几例医闹事件。为消除患者及其亲属的疑虑，推动互助献血工作顺利开展，血站结合我市献血工作实际情况，开展了形式多样的宣传，让广大市民进一步了解了互助献血工作。
一是血站的互助献血宣传得到了市卫生局等上级部门的重视和支持。相关部门多次召开各医院分管副院长以及储血点负责人参加的互助献血工作宣传布置会议，会上明确要求各医院应就如何顺利开展互助献血宣传工作作出部署，并强调重点是做好对病人的宣传工作。二是血站制作多期互助献血法规政策、知识专题宣传片在郴州电视台各频道播放，利用电视受众广的优势，让更多的人了解互助献血；在当地主要报刊上常年开设互助献血专栏，解疑答惑；同时，血站自办报纸和网站广泛宣传，让市民了解互助献血的意义、政策以及互助献血的工作流程。三是血站领导主动到用血单位调研，了解用血单位在互助献血工作中遇到的困难，并及时解决。站长亲临市第一人民医院、第四人民医院和嘉禾县医院讲解互助献血以及无偿献血的相关政策法规，其他站领导分别负责一二个县市区互助献血的调研、督促工作。四是血站领导、职工以及无偿献血志愿者每月至少一次主动到市内二级以上医院，深入病房与医生、护士、患者及其亲属面对面宣传，发放宣传资料，解释互助献血工作，以消除他们对互助献血的疑虑，至今已发放宣传资料10万余份。五是各医疗机构开设“互助献血知识宣传栏”，全市25家二级以上医疗机构在医院电梯、食堂等人流量大的地方粘贴互助献血宣传画上万余张，手术室前均设置互助献血宣传栏，市城区内医院在手术室前放置互助献血宣传展架，摆放宣传资料，让等候的家属直接感受互助献血的重要性。
通过各种方式的广泛宣传，广大市民特别是病人家属真正了解到互助献血知识，理顺了献血、用血关系，消除了疑惑，保证了正常的医疗用血秩序。越来越多的市民主动参加互助献血，如桂阳县人民医院出现病人用完血后，其亲属主动留下电话号码称待县里开展无偿献血活动时愿意参加互助献血的事例。
3、督促落实是做好互助献血工作的重要抓手
互助献血工作能否成功开展的关键在于医疗机构和医护人员的执行。国家多项法规明文规定医疗机构、医护人员是宣传组织动员互助献血的主体，应主动发挥主体作用。
自2011年郴州开展互助献血工作以来，市卫生局先后出台了《关于大力开展互助献血工作的通知》、《关于进一步规范互助献血工作的通知》等文件明确规定互助献血的宣传发动是用血医疗机构、医护人员应尽的工作职责，要求：首先，各医疗机构应加强领导，将互助献血工作切实纳入到用血相关科室日常重要工作内容进行考核；其次，医护人员应正确、耐心地开展宣传动员工作，消除病患者及其亲友疑虑，增强他们对互助献血工作的理解，确保互助献血工作的顺利开展；再者，各县市区卫生局应进一步加强互助献血的管理，制定相关管理制度，加强对医护人员互助献血工作的日常考核，出现对工作应付、敷衍甚至做反面宣传的行为需严格问责；最后，各县市区卫生局及临床用血医疗机构必须加强与血站的联系沟通，及时将相关的献血信息进行汇总，上报至血站，互相配合，共同做好互助献血工作。
为确保职责的具体落实，市卫生局和市献血办采取明查暗访的方式加强日常监督检查，严肃查处强迫互助献血行为，严格禁止个体卖血者利用家庭、亲友、所在单位同事以及社会互助献血者进行血液买卖，防止患者亲友花钱请人来冒名顶替献血情况的发生。市卫生局将互助献血工作列入每年的医院管理年考核内容，作为县市区卫生工作先进单位的评选考核内容。市献血办、血站每年开展临床科学合理用血检查，互助献血工作是必须检查的内容，中心储血点建设管理检查也将互助献血作为工作检查内容。市政府督查室每年在督查全市无偿献血工作时，专门把互助献血工作纳入对各县市区无偿献血工作开展情况的督查内容，由市政府督查室牵头，组织市卫生局、市献血办、血站相关单位的人员组成四个组对各县市区落实互助献血工作情况进行专项督查，重点督查医院开展互助献血宣传、培训、落实情况。检查的情况由市政府督查室形成《政务督查》，报市委常委会成员、市政府常务会成员、市政府副秘书长、市政府办公室副主任阅，并下发到各县市区政府、市直各单位。互助献血工作在思想上得到高度重视，落实得更有力度。
4、规范、优质是做好互助献血工作的必要保障
以优质的服务温暖互助献血者的心，以规范的管理得到社会的认可，才能赢得百姓支持，推动互助献血工作健康持续发展。
郴州市有关机构在互助献血工作启动前，进行了一系列的培训工作，目的就是让执行者深谙政策，严格按照政策开展互助献血工作，提供优质服务。市卫生局联合血站组织多次召开各县市区卫生局长以及驻市二甲以上医院院长会议，针对性地培训互助献血专业知识，为今后互助献血工作打下坚实的理论基础。每年，相关机构都会组织全市分管临床用血院领导和临床医生参加临床科学合理用血培训班，讲解互助献血的知识、政策，培训互助献血的具体操作。各医院还将互助献血知识纳入医院业务培训内容，全年至少安排两次以上专题讲座，让医护人员掌握互助献血的政策，正确宣传互助献血，并组织定期考核。
市中心血站努力提供优质服务，用行动感召献血者。一是为互助献血人员提供便利、卫生、安全的采血环境，在市城区内设置四个街头献血点，延长工作时间到每晚10点，方便市民献血。特别是在用血量最大的市第一人民医院中心医院院区内专设了一台献血房车，接待用血者亲属开展互助献血，让用血者的亲朋好友就近完成互助献血；对各县市的互助献血者所献血液，先让患者用血，医院将收集整理好的互助献血表格交给血站，血站每月固定日期到固定的县市开展互助献血工作，更方便市民定期定点献血。二是按照市政府关于免费用血报帐的规定，积极为互助献血者提供免费用血报帐的办理，兑现承诺。2011年以来，共为献血者免费报帐百余万元。三是血站制定了详细的互助献血工作流程，明确了各相关科室、人员的职责，提出了具体的工作要求，建立了完善的考评机制，要求全站人员必须熟悉互助献血知识和具体操作流程，在接到咨询的电话能够详细解答，不得互相推诿。同时，把具体工作流程下发到每个医疗机构，并制作成宣传小册子，让各医疗机构医护人员了解、熟悉互助献血工作的具体操作。四是为了进一步规范互助献血工作。通过规范的管理、优质的服务，郴州互助献血工作社会认可度越来越高，拓展了工作范围，扩大了血源队伍，确保了血液库存充足。
七、结语
互助献血不仅仅是控制不合理用血量的重要举措，保护不可再生资源的需要，缓解当前临床用血紧张压力的有效形式，更是传递爱心、凝聚亲情友情的重要途径，加强社会主义精神文明建设的主要内容。互助献血是以病人为中心、确保临床用血安全的医疗工作，政策性强，需要医院和采供血机构的配合，需要临床医师患者及家属的沟通、配合，需要全社会的积极参与。郴州“十六字方针”的定位就是在力图把握国家政策的尺度上，规范运作，优质服务，抓好落实，让互助献血名能副实，以有效促进无偿献血事业的持续健康发展，造福人民大众。
参考文献
[1]百度百科，互助献血，词条
[2] 张孟尚，浅谈互助献血，中国论文网
[3]《法律与生活》半月刊 2012年2月上半月期
[4]罗庆峰，吴英、朱燕霞等，家属互助献血与单位无偿献血血液初筛检测结果对比分析，深圳中西医结合杂志
[5]《血荒要命 血头重来》蒋昕捷 张路延 南方周末报
[6]林昂、庄文，亲友互助献血与街头自愿无偿献血血液筛查结果对比分析，实用医技杂志
[7]廖蓉仙、吴文华、刘婷，1883名互助献血者回顾分析，中国输血杂志